ฝ้า กระ เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งในประเทศไทยเป็นเมืองร้อน ทำให้เกิด

ปัญหาฝ้า กระ ตามมาได้ง่าย การป้องกันที่ดีที่สุดคือการหลีกเลี่ยงแสงแดดจัดๆ และเลือกครีมกันแดดที่ป้องกันได้ทั้ง UVA และ UVB ค่า SPF ตั้งแต่ 50+ ขึ้นไปเมื่อต้องออกไปทำกิจกรรมกลางแจ้ง

• แสงแดด ถือเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด เพราะในแสงแดดมีแสงอัลตราไวโอเลต ทั้งช่วงคลื่นที่เรียก UVA และ UVB ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดฝ้าหรือทำให้ฝ้าเป็นมากขึ้น
• กรรมพันธุ์ อาจมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดฝ้า เนื่องจากพบฝ้าได้บ่อยในคนเอเชียมากกว่าคนผิวขาว หรือกระจะพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนเอเชีย แต่อย่างไรก็ตามสาเหตุนี้ อาจไม่ใช่ผลจากพันธุกรรมจริงแต่อาจเป็นอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมหรือแสงแดดก็เป็นได้
• ฮอร์โมน มีผลทำให้เซลล์สร้างเม็ดสีทำงานมากขึ้น เช่น ในภาวะตั้งครรภ์, วัยหมดประจำเดือน, การทานยาคุมกำเนิด จึงเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพศ น่าจะเป็นตัวการหนึ่งที่ทำให้เกิดฝ้า ในคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นอยู่
• เครื่องสำอางบางชนิด หรือการแพ้ส่วนผสมในเครื่องสำอางอาจทำให้เกิดรอยดำแบบฝ้าได้ ส่วนผสมเหล่านี้อาจเป็นพวกสารให้กลิ่นหอมหรือสี แต่ก็พบน้อย